Gonarthrosis, hay bệnh khớp đầu gối, là một bệnh lý thoái hóa-loạn dưỡng nghiêm trọng của khớp gối, gây phá hủy cấu trúc mô sụn của khớp, do đó dẫn đến biến dạng và mất chức năng của khớp. Bệnh lý thường dẫn đến tàn tật ở con người.
Biến dạng tuyến sinh dục của đầu gối chiếm vị trí hàng đầu trong số tất cả các bệnh khớp, và nếu lúc đầu chỉ một phần nhỏ của khớp bị ảnh hưởng, sau đó nếu không được điều trị thích hợp, khi bệnh chuyển sang giai đoạn phát triển muộn, tất cả đều tham gia vào quá trình bệnh lý.
Hầu hết bệnh phát triển ở những người trên 40 tuổi, nhưng ở các vận động viên, bệnh có thể xảy ra ở độ tuổi trẻ (sau khi bị chấn thương khớp nghiêm trọng).
Phụ nữ dễ bị biến dạng khớp nhất, nhưng nó thường xảy ra ở nam giới và thậm chí ở trẻ nhỏ. Để không làm tình hình trở nên trầm trọng hơn, bạn cần nhận biết được những dấu hiệu đầu tiên của căn bệnh này.
Các loại
Việc phân loại bệnh gonarthrosis phụ thuộc vào căn nguyên và bản địa của nó. Mỗi giống cây đều có những đặc điểm phát triển riêng, luôn được bác sĩ lưu ý khi kê đơn điều trị. Nhưng về bản chất của biểu hiện, chúng thực tế giống nhau.
Như vậy, các dạng thoái hóa khớp cấp tính của khớp gối, tùy theo căn nguyên của bệnh, như sau:
- Bệnh gonarthrosis nguyên phát.Căn bệnh này phát triển mà không cần bất kỳ điều kiện tiên quyết nào. Nhóm nguy cơ bao gồm người già, phụ nữ và bệnh nhân béo phì. Gonarthrosis của khớp gối loại nguyên phát có thể phát triển trong nhiều năm mà không biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Nhưng càng phát hiện sớm thì tiên lượng điều trị càng thuận lợi.
- U xơ thứ phátcủa đầu gối xảy ra do chấn thương, nhưng nó cũng có thể là hậu quả của các bệnh lý nhiễm trùng khác nhau. Nếu các khớp bị tổn thương được chữa lành kịp thời, bệnh nhân có mọi cơ hội để tránh căn bệnh này.
Có các loại viêm xương khớp theo bản địa hóa:
- U xơ tuyến sinh dục bên phải, phát triển trong các mô khớp của đầu gối phải. Nó thường xảy ra ở các vận động viên, cũng như ở những người có công việc đòi hỏi phải gắng sức thường xuyên.
- U xơ tuyến sinh dục bên tráiliên quan đến đầu gối trái trong quá trình bệnh lý. Xảy ra ở những người chuyên nghiệp tham gia vào các môn thể thao, cũng như ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh béo phì.
- Viêm xương khớp hai bêncó tác dụng phá hủy các mô khớp của đầu gối của cả hai chân. Đây là loại bệnh được coi là nặng nhất, cả về triệu chứng và quan điểm của phương pháp điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, loại gonarthrosis của khớp gối phát triển ở những người về già, tức là nó vô căn.
Những thay đổi về giải phẫu và bệnh lý
Khớp gối được hình thành từ bề mặt khớp của xương chày và xương đùi. Ở phần trước của nó có một xương bánh chè, trong quá trình cử động, nó sẽ lướt nhẹ nhàng dọc theo chỗ lõm nằm giữa các ống dẫn của khớp xương đùi.
Xương đùi và xương chày cùng với đệm đầu gối được bọc bằng sụn đất sét đàn hồi dày 5-6 mm. Nó giúp giảm ma sát trong hoạt động thể chất của một người và trong trường hợp ngã, nó thực hiện chức năng hấp thụ chấn động.
Những thay đổi bệnh lý ở khớp: rối loạn theo từng giai đoạn
Ở giai đoạn phát triển đầu tiên của quá trình thoái hóa khớp gối, trước hết, lưu thông máu bị ảnh hưởng. Các mạch máu nhỏ cung cấp máu cho khớp hyalin bị gián đoạn, dẫn đến bề mặt của khớp dần khô. Nó trở nên kém đàn hồi hơn và các vết nứt bắt đầu hình thành trên bề mặt của nó.
Kết quả là, thay vì trượt trơn tru, những bông hoa này chạm vào nhau. Tình trạng viêm dần bắt đầu phát triển, và các sụn bị bệnh, dịch chuyển nhẹ, cản trở nhau để thực hiện đầy đủ các chức năng của chúng. Do sự hình thành của một số lượng lớn các vết nứt nhỏ trong khu vực của các mô tạo nên sụn, chúng mất dần tính chất đệm.
Trong giai đoạn thứ hai của tiến triển gonarthrosis, những thay đổi bù trừ trong vùng xương bắt đầu xảy ra. Dưới tác động của tải trọng gia tăng, nền khớp dần dần bắt đầu phẳng, điều này dẫn đến sự nén chặt vùng dưới sụn (vùng xương nằm dưới sụn).
Các bề mặt khớp dọc theo các cạnh bắt đầu phát triển quá mức với quá trình xương, trông giống như những chiếc gai nhọn trên phim chụp X-quang.
Khi chất lỏng bôi trơn trong khớp đặc lại, nó mất hầu hết chức năng. Điều này dẫn đến quá trình thoái hóa sụn tăng nhanh. Vì lý do này, nó trông giống như một sợi chỉ mỏng trên phim chụp X quang, hoặc nó hoàn toàn không nhìn thấy được.
Nếu nhận thấy điều gì đó như thế này, điều đó có nghĩa là bệnh diễn biến suôn sẻ (hoặc nhanh chóng - tất cả phụ thuộc vào tình hình) chuyển sang giai đoạn phát triển thứ 3.
Ở giai đoạn thứ ba của quá trình thoái hóa khớp gối, có một biến dạng đáng chú ý của xương. Chúng như bị ép vào nhau dẫn đến giảm khả năng vận động của khớp. Các mô sụn gần như khô hoàn toàn.
Nguyên nhân và các yếu tố khuynh hướng
Các nguyên nhân gây ra bệnh khô khớp của khớp gối không được tách biệt - bác sĩ thường xác định một số yếu tố cùng một lúc dẫn đến sự phát triển của bệnh.
Các lý do phổ biến và thường gặp nhất là:
- chấn thương khớp trước đây (mức độ nghiêm trọng trung bình hoặc cao); gãy chân
- , đặc biệt nếu có tổn thương trong khớp;
- vi phạm tính toàn vẹn của cấu trúc khum;
- rách hoặc rách hoàn toàn dây chằng;
- căng thẳng quá mức lên khớp gối.
Viêm khớp cấp tính của khớp gối liên quan trực tiếp đến tuổi tác của một người. Vì vậy, người ta nhận thấy rằng những người trên 40 tuổi dễ mắc bệnh này nhất, vì trong thời kỳ này, độ linh hoạt của sụn bắt đầu giảm, và dịch khớp bôi trơn dần dần “cạn kiệt”.
Để trì hoãn thời điểm này, bệnh nhân nên chơi thể thao, nhưng hoạt động thể chất phải vừa phải và không dẫn đến khó chịu chung.
Cân nặng quá mức cũng là một trong những yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh gonarthrosis. Thực tế là thừa cân tạo thêm căng thẳng cho xương và khớp, không thể nhưng ảnh hưởng đến sức khỏe của họ.
Trong trường hợp này, chân nào có nhiều tải hơn đóng một vai trò quan trọng. Ví dụ, nếu "chỗ dựa" của bạn là chân trái, thì khả năng cao là bạn có thể mắc bệnh gonarthrosis bên trái.
Trong bệnh béo phì, áp lực liên tục lên khớp dẫn đến chấn thương vi mô và vỡ các mạch máu nhỏ. Cũng có thể bị vỡ sụn chêm hoặc dây chằng, được coi là một cách biểu hiện chấn thương khớp nghiêm trọng.
Căn bệnh này cực kỳ khó đối với những bệnh nhân có triệu chứng suy giãn tĩnh mạch rõ rệt. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ được tư vấn bởi bác sĩ tĩnh mạch.
Nguy cơ cao phát triển bệnh lý này cũng tồn tại ở những người:
- trước đây đã bị các loại viêm khớp khác nhau;
- có tính di truyền không thuận lợi;
- có vấn đề với bộ máy dây chằng;
- bị rối loạn chuyển hóa;
- đã bị chấn thương sọ não;
- bị thương trong một vụ tai nạn;
- bị chấn thương cột sống.
Nhiều yếu tố trong số này thường có mối quan hệ chặt chẽ với nhau. Việc xác định chính xác nguyên nhân giúp đưa ra chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị thoái hóa khớp gối chính xác, hiệu quả cho người bệnh.
Biểu hiện lâm sàng
Các triệu chứng của bệnh gonarthrosis không tự biểu hiện ngay lập tức - chúng bắt đầu xuất hiện dần dần, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Vì lý do này, bệnh cảnh lâm sàng phải được xem xét theo từng giai đoạn.
Giai đoạn đầu
Ở giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhân kêu đau nhẹ vùng đầu gối, tăng dần khi gắng sức. Chúng trở nên đặc biệt dữ dội khi xuống và đi lên cầu thang.
Ngoài đau, bệnh nhân còn cảm thấy cứng khớp khi cử động, "co thắt" ở vùng khớp. Nó được cảm nhận ở phần da đầu và trôi qua khi các cơ của đầu gối được thư giãn.
Một tính năng đặc trưng khác là cái gọi là "hội chứng đau bắt đầu". Nó phát triển ở những bước đầu tiên của bệnh nhân. Khi đầu gối quen với tải trọng, sự bất thường này sẽ biến mất mà không để lại dấu vết.
Giai đoạn thứ hai
Lúc này, các triệu chứng tràn dịch khớp gối trở nên dữ dội và dễ nhận thấy hơn. Cơn đau tăng dần, gây khó khăn và khó chịu đáng kể khi đi lại. Hội chứng đau biến mất sau một thời gian dài nghỉ ngơi, nhưng khi gắng sức quá mức, hội chứng này lại có cảm giác như vậy.
Tình trạng viêm khớp gây sưng khớp gối, có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Có tiếng lạo xạo mạnh, khó chịu khi đi bộ. Các chuyển động trở nên khó hơn và bị hạn chế hơn.
Giai đoạn ba
Cơn đau trở nên rất nghiêm trọng và bệnh nhân không thể làm gì nếu không có thuốc giảm đau. Người bệnh khó có thể gập đầu gối, cảm giác cứng khớp khi vận động. Nó trở nên biến dạng và tăng kích thước. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân không thể di chuyển nếu không có thêm sự hỗ trợ.
Tất cả những dấu hiệu bệnh tràn dịch khớp gối này người bệnh không nên bỏ qua. Căn bệnh này có thể khiến người bệnh nằm trên giường bệnh trong thời gian dài, và đôi khi dẫn đến tàn phế.
Bác sĩ nào điều trị u xơ đầu gối?
Để chẩn đoán và điều trị bệnh u xơ đầu gối, cần đi khám bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình. Nếu cần thiết phải phẫu thuật, bạn có thể cần đến sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật.
Các biện pháp chẩn đoán
Để xác định nguyên nhân của bệnh, một cách tiếp cận tổng hợp để kiểm tra bệnh nhân là vô cùng quan trọng.
Sơ đồ chẩn đoán bao gồm một số giai đoạn:
- Kiểm tra trực quan bác sĩ chỉnh hình và kiểm tra sức khỏe. Bác sĩ xác định bệnh nhân có các triệu chứng của bệnh tràn dịch khớp gối cấp tính hay không, sờ nắn vùng chân bị tổn thương, đo xương và tiến hành đo góc - xét nghiệm có thể dùng để đánh giá khả năng vận động của khớp ở các góc độ khác nhau.
- Xét nghiệm máu lâm sàng để đánh giá ESR.
- Sinh hóa máu.
- Nghiên cứu nước tiểu và máu để tìm hàm lượng fibrinogen, urê và các chất khác.
- Chụp X quang là một trong những phương pháp kiểm tra phổ biến nhất đối với bệnh khớp. Tuy nhiên, ở các giai đoạn đầu, ảnh chụp nhanh không cho thấy bất kỳ thay đổi nào - chúng chỉ có thể được nhận thấy ở các giai đoạn phát triển sau này. Chụp X-quang cho thấy khe khớp bị thu hẹp, biến đổi xơ cứng ở vùng sụn, tổn thương mô xương và lắng đọng muối.
- Siêu âm là thủ tục chẩn đoán nhiều thông tin nhất. Tuy nhiên, kết quả kiểm tra chính thức có thể đạt được nếu siêu âm được thực hiện cùng với chụp X quang.
- MRI cho phép bạn kiểm tra kỹ lưỡng tất cả các lớp mô khớp, sụn và xương, đồng thời nhận thấy những thay đổi loạn dưỡng đầu tiên trong giai đoạn đầu của bệnh khớp. Tuy nhiên, MRI có một nhược điểm lớn - quy trình này khá tốn kém. Nhưng độ chính xác cao của nó góp phần chẩn đoán chính xác đến 99, 9%.
Điều trị
Điều trị chứng viêm khớp cấp tính của đầu gối, giống như chẩn đoán, yêu cầu một phương pháp tiếp cận tổng hợp. Nhưng trước hết cần áp dụng điều trị bằng thuốc, vì khớp bị bệnh có thể bị viêm bất cứ lúc nào.
Thuốc
Điều trị bệnh gai khớp gối bằng thuốc tây như thế nào và nên chọn loại thuốc nào? Chỉ một bác sĩ chấn thương mới nói về điều này. Thông thường, các loại thuốc thuộc các nhóm sau được đưa vào phác đồ điều trị:
- Thuốc chống viêm không steroid COX-1 hoặc 2. Nhóm đầu tiên có thể gây hại nghiêm trọng cho đường tiêu hóa nên không thể dùng lâu dài. Điều tương tự cũng không thể nói về các loại thuốc thuộc nhóm COX-2, những loại thuốc này nhẹ nhàng hơn. Chúng được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.
- Điều trị viêm khớp gối cũng liên quan đến việc sử dụng thuốc nội tiết tố. Chúng giúp giảm viêm và sưng tấy ở đầu gối. Việc sử dụng chúng được khuyến khích nếu có viêm bao hoạt dịch (viêm màng hoạt dịch).
- Điều trị bằng chondroprotectors.
- Áp dụng thuốc mỡ, gel, kem. Chúng cải thiện lưu thông máu, làm ấm, giảm sưng và viêm.
Phương pháp một
Làm thế nào để chữa khỏi bệnh tràn dịch khớp gối bằng kỹ thuật này? Các yếu tố chính của chương trình trị liệu là:
- sử dụng thuốc (NSAIDs, chondroprotectors, thuốc giảm đau, thuốc mỡ, kem, gel);
- bài tập vật lý trị liệu nhẹ;
- liệu pháp thủ công;
- vật lý trị liệu;
- chườm ấm chống viêm bằng dung dịch thuốc.
Ngoài ra, theo bác sĩ chuyên khoa thấp khớp nổi tiếng, chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng trong bệnh khớp. Do một chế độ ăn uống được xây dựng đúng cách và sử dụng tất cả các kỹ thuật trên, bạn có thể đạt được kết quả đáng kinh ngạc từ liệu pháp trong thời gian ngắn nhất có thể.
Phương pháp hai
Thông thường, việc điều trị tràn dịch khớp gối cũng giống như các bệnh lý khớp khác được thực hiện bằng phương pháp này.
Sự phát triển của một bác sĩ nổi tiếng dựa trên ứng dụng:
- thuốc;
- can thiệp phẫu thuật;
- tuân thủ chế độ ăn uống để loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể;
- kinesitherapy;
- vật lý trị liệu.
Bác sĩ cũng khuyên bạn nên đi bơi nhiều hơn trong hồ bơi, đi xông hơi và đi mát-xa. Điều này sẽ giúp cải thiện tình trạng sức khỏe của người bệnh, đặc biệt nếu bệnh đã lâu ngày không được điều trị.
Điều trị theo phương pháp thứ ba
Điều trị gonarthrosis khớp gối bằng kỹ thuật này hoàn toàn loại trừ tải trọng động, vì chúng có thể đẩy nhanh đáng kể quá trình biến dạng. Bài tập nên chậm, biên độ thấp.
Ví dụ: ngồi trên ghế "trên cùng", tức là quay mặt về phía sau. Dang rộng hai chân nhưng không để hai chân chạm sàn. Lần lượt vẫy nhẹ từng chân. Thực hiện bài tập cho đến khi bạn cảm thấy hơi mệt. Số lần tiếp cận tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.
Phẫu thuật
Làm thế nào để điều trị thoái hóa khớp gối nâng cao? Trong trường hợp này, chỉ có một lối thoát - hoạt động. Có một số loại phẫu thuật cho bệnh thoái hóa khớp gối:
- Loại bỏ mô sụn bị biến dạng và khớp bị bệnh (arthrodesis). Nó là cực kỳ hiếm.
- Loại bỏ mô sụn bị hư hỏng mà không cần tháo khớp. Sự can thiệp này được gọi là cắt bỏ nội soi khớp. Nó được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt - một máy nội soi khớp. Thủ tục đơn giản nhưng hiệu quả kéo dài không quá 3 năm.
- Cưa và cố định khớp bị bệnh ở một góc độ khác. Đây được gọi là phẫu thuật cắt xương theo chu vi. Kỹ thuật thực hiện khá phức tạp nhưng có thể khiến bệnh nhân quên mất 3-5 năm.
Hiếm khi can thiệp bằng phẫu thuật và chỉ trong trường hợp không có phương pháp chữa khỏi bệnh, ít nhất là trong 1-2 năm. Trong giai đoạn đầu của bệnh, hầu như không bao giờ thực hiện phẫu thuật.
Thuốc nội tiết
Thuốc nội tiết được coi là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh gonarthrosis. Đây là một loại phẫu thuật cho phép bạn duy trì hoàn toàn khả năng vận động của đầu gối bị ảnh hưởng. Nhưng, mặc dù hiệu quả của nó, kỹ thuật này đòi hỏi phục hồi lâu dài. Ngoài ra, nó có thể dẫn đến những hậu quả khá nghiêm trọng.
Nơi ở của bệnh nhân "thật" được cấy ghép khớp nhân tạo, có thể phục vụ trong 20 năm. Mặc dù tất nhiên, tất cả phụ thuộc vào chất liệu mà nó được tạo ra. Thủ tục này không rẻ, nhưng khá hiệu quả, đó là lý do tại sao nó đã trở nên phổ biến đặc biệt.
Bài tập vật lý trị liệu
Liệu trình vận động trị liệu do bác sĩ chỉ định tùy theo giai đoạn bệnh. Tuy nhiên, các nguyên tắc thực hiện bài tập đều giống nhau cho mọi trường hợp:
- tránh căng thẳng quá mức lên khớp gối;
- bị cấm các chuyển động đột ngột và cưỡng bức;
- không thực hiện các bài tập đòi hỏi toàn lực lên khớp bị đau.
Bài tập được phép:
- rung nhẹ chân khi quỳ trên một tấm chăn trải trên sàn;
- động tác quỳ gối ngay ngắn ở tư thế cũ;
- ở cùng một vị trí, luân phiên duỗi thẳng hai chân, cố gắng không để gót chân rơi khỏi sàn, sau đó uốn cong lại, tránh chuyển động đột ngột.
Những bài tập này, kết hợp với thuốc và vật lý trị liệu, sẽ cho kết quả tuyệt vời.
Vật lý trị liệu
Tất cả các quy trình vật lý trị liệu đều được kê đơn để thuyên giảm bệnh gonarthrosis. Trong số các kỹ thuật hiệu quả nhất, cần lưu ý:
- điện di với các dung dịch thuốc;
- liệu pháp từ trường; Liệu pháp siêu âm
- ;
- xử lý vi sóng;
- liệu pháp parafin;
- tắm bằng radon hoặc hydro sulfua; Xử lý bùn
- .
Để ngăn bệnh tái phát, nên thực hiện các khóa vật lý trị liệu ít nhất 2 lần một năm. Điều này sẽ giúp kéo dài giai đoạn thuyên giảm.
Xoa bóp
Mát-xa đầu gối được thực hiện để cải thiện lưu thông máu. Nó được thực hiện dọc theo dòng chảy của bạch huyết theo hướng từ vùng ngoại vi đến vùng trung tâm. Hóa thạch popliteal không tham gia vào quá trình này.
Thông thường, cùng với xoa bóp, các buổi trị liệu bằng tay được tiến hành nhằm mục đích kéo giãn dần khớp bị bệnh. Các thủ tục như vậy ổn định tình trạng của bệnh nhân, nhưng chỉ có thể được thực hiện bởi một chuyên gia.
Bệnh gonarthrosis có chữa khỏi hoàn toàn không?
Có thể chữa khỏi hoàn toàn thoái hóa khớp gối không? Có lẽ không ai, ngay cả bác sĩ chấn thương kinh nghiệm nhất, sẽ có thể đưa ra câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi này. Tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu bạn tham gia vào liệu pháp trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển của nó, bạn có thể ngừng biến dạng khớp thêm nữa.
Tuy nhiên, nếu bệnh lý được phát hiện ở giai đoạn cuối, thì ngay cả can thiệp phẫu thuật cũng không đảm bảo biến mất hoàn toàn các triệu chứng khó chịu. Phẫu thuật chỉ giúp chữa lành trong vài năm, sau đó bệnh có thể tự nhắc lại.
Phòng ngừa
Để ngăn ngừa bệnh gonarthrosis, cần phải:
- tránh chấn thương đầu gối;
- liên tục tập thể dục (ngồi xổm, chạy, nâng cao và hạ thấp chân);
- làm phong phú chế độ ăn bằng các loại thực phẩm chứa nhiều vitamin;
- hạn chế sử dụng muối, gia vị nóng, đồ chiên rán, hun khói, đồ ngọt;
- duy trì hình dạng vật lý bình thường;
- chăm sóc y tế ngay lập tức trong trường hợp chấn thương đầu gối nhẹ nhất;
- uống thuốc dự phòng chondroprotectors sau khi đạt 35 tuổi;
- tiêu thụ lượng nước hàng ngày (2 lít).
Bằng cách thực hiện theo các khuyến nghị đơn giản này, bạn sẽ bảo vệ mình khỏi bệnh thoái hóa khớp gối cũng như các bệnh khác có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn trong thời gian dài.